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平成28年度 昭島病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 0 19 29 42 71 97 217 382 567 225
定義
 2016年度退院患者さんの人数を年齢階級別(10歳刻み)に集計しました。年齢は入院時の満年齢です。

特徴
 当院の入院患者さんは、70歳以上の占める割合が 7割、80歳以上が 5割弱と高齢の患者さんが多くを占めています。
比較的若い世代である40歳代以下では、細菌性腸炎・肺炎・急性虫垂炎・外傷などであり、70歳以上では、大腿骨近位部骨折・大腸ポリープ・誤嚥性肺炎80歳以上では、誤嚥性肺炎・大腿骨近位部骨折・腎尿路感染などです。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211-----tan3 大腸ポリープ 64 2.6 2.72 0 70.4
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染 48 16.9 12.43 0.04 85.8
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 44 30.5 21.25 0.11 87.8
0400801499x002 肺炎(市中肺炎かつ75歳以上) 35 16.9 15.29 0.03 86.7
050130xx99000x 心不全 33 16.8 17.95 0 84.5
内科で最も多い症例は、大腸ポリ-プです。(高齢者が多い為、安全・安心を目的として、短期間の入院をお勧めしています。)
内視鏡でポリープのある粘膜の下に液を注入し、スネア(輪状になった電気メス)を用いてポリープを切除する内視鏡的粘膜切除術(EMR)を行います。
2番目は、腎臓・尿路の感染症で、文字通り、尿の通る経路で起こる感染症です。全体の8割が80歳以上の高齢者です。診断目的で、まず膿尿と細菌尿を確認します。尿細菌培養検査では起炎菌を同定し適切な治療抗菌薬を調べます。
3番目は、誤嚥性肺炎などの呼吸器疾患です。誤嚥性肺炎とは、食べ物や唾液などが気管に入ってしまい、その食べ物や唾液に含まれた細菌が気管から肺に入り込むことで起こる肺炎です。誤嚥性肺炎の殆どは、緊急入院であり、高齢者が多く、全体の8割が80歳以上の患者さんです。
当院では、必要に応じ言語聴覚療法士が嚥下評価を行い、嚥下機能訓練(ソフト食から始める)も併せて行っています。(※ソフト食とは・・・加工した食材を魚、肉、野菜の形にして提供する)
4番目は、肺炎です。肺炎の大部分は、病原微生物という感染によって起こる炎症です。市中肺炎とは、市民生活中に感冒の後などに発症する肺炎です。患者さんの状態により抗菌薬などを使用し、適切な治療での早期治癒を目標とします。
5番目は、心不全です。心不全とは、心臓障害のため全身に必要な血液量を心臓が送り出せない状態のことです。高齢者の場合は、一度発症すると慢性的に繰り返してしまうことが少なくありません。水分制限、酸素投与、利尿薬投与などの治療により、再発しないように細心の注意を払い、早期退院出来るように努めます。

外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
■K634-o15--tan3 鼠径ヘルニア手術(腹腔鏡下手術) 27 4.6 4.97 0 59.3
■K7211-----tan3 大腸ポリープの手術(内視鏡的ポリープ切除術) 17 5.9 2.72 0 71.6
040040XX99000X 肺の悪性腫瘍 手術なし 10 13.1 14.83 0.4 76.7
060102XX99XXXX 穿孔または膿腫を伴わない憩室性疾患 手術なし 10 6.2 7.89 0 58.5
060035XX0101XX 結腸の悪性腫瘍 結腸切除術等    -    -    -    -
 外科の手術については常に最適な治療となるよう医師と患者さんの信頼関係を重視し、入院中、退院後も同じ医師が継続して担当できる体制を整えています。外科全体の3割は悪性腫瘍の手術となり、早期がんに対しては、患者さんにとって負担の少ない腹腔鏡手術を施行しています。切除不能ながん症例には抗癌剤治療など、可能なかぎり予後の向上に努めています。外科の手術の3割強は緊急手術になります。鼠径ヘルニア手術、ポリープ切除術などは短期滞在手術にて、短期間入院となります。肺がんで手術目的ではない患者さんは、疼痛緩和や在宅復帰目的でのリハビリテーションを行っています。憩室性疾患の患者さんは、抗生剤の点滴や、大腸からの内視鏡検査などの治療となります。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800XX01XXXX 股関節大腿近位端骨折 人工骨頭挿入術 67 37.1 27.63 0.04 84.1
160990XX99X0XX 多部位外傷 手術なし 37 25.4 18.35 0.03 78.7
160690XX99XX0X 胸椎・腰椎以下骨折損傷 19 22.4 20.57 0 76.2
160760XX97X0XX 前腕の骨折 手術あり 13 4.8 5.49 0 57.5
070343XX99X00X 脊柱管狭窄 12 15.7 11.16 0.08 73.3
 28年度の整形外科での手術は、外傷に関連した手術が7割を占めています。
内訳として、大腿骨骨折観血的手術・大腿骨人工骨頭挿入術・前腕骨折観血的手術・足関節骨折観血的手術などが上位を占め、外傷以外の手術としては股関節と膝関節の人工関節置換術です。
今後更に高齢化が進むことにより、大腿骨近位部骨折に対する手術や人工骨頭置換術は増加することが予測されます。
多くの患者さんを安全に治療していく上で、技術の向上を図るのは勿論のこと合併症を予防し、出来るだけ術後早期離床を目標に取り組んでいます。更に、クリニカル・パスの有効活用でチーム医療を実践し、合目的な医療が提供出来るように今後も努めていきます。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 11    - 3 6 4 5  UICC TNM分類 7
大腸癌 5 13 6 5 6 3  UICC TNM分類 7
乳癌 2 2    -    -    -    -  UICC TNM分類 7
肺癌    - 1 10 13    - 2  UICC TNM分類 7
肝癌    -    - 1 2    - 1  UICC TNM分類 7
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
5大癌と呼ばれている、胃癌・大腸癌・乳癌・肺癌・肝癌の患者さんの数を初発のUICC病期分類別、および再発に分けて集計しています。

UICC病期分類別とは、UICC病期分類国際対がん連合によって定められたもので、3つの構成要素(T-原発腫瘍の進展範囲、Nー所属リンパ節転移の有無と進展範囲、M-遠隔転移の有無)の評価に基づいて各癌をⅠ期~Ⅳ期の4病期に分類するものです。

28年度に退院した患者さんを集計し、集計期間中に複数回入院がある患者さんは、それぞれ集計しています。『初発』とは、当院において当該腫瘍の診断、あるいは初回治療を実施した場合を指します。『再発』とは、当院・他院を問わず初回治療が完了後、当院にて診療した場合や、癌寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移を来した場合を指します。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 18 9 60.7
中等症 119 18.3 83.3
重症 36 25.4 88.6
超重症 9 29.2 87.9
不明    -    -    -
特徴

市中肺炎とは、普段の社会生活の中でかかる肺炎のことであり、成人市中肺炎診療ガイドライン(日本呼吸器学会)による重症度分類を用いて集計しています。この指標では、細菌性の肺炎とウイルス等の非細菌性肺炎を集計しており、食べ物等の誤嚥による肺炎、気管支炎などは集計対象外です。平均年齢は軽症の患者さんが60歳程であるのに比べ、中等症~超重症では高齢の患者さんが多くなっています。治療期間は重症度が高い程長期化し、患者数は中等症が最も多くなっています。治療は、薬剤投与、急性呼吸不全の呼吸管理が中心です。呼吸管理は酸素吸入だけでなく、マスク式人工呼吸器(NPPV、オートセットCS)を積極的に活用し様々な病態に応じた呼吸管理を行っています。
脳梗塞のICD10別患者数等ファイルをダウンロード
ICD10 傷病名 発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
G45$ 一過性脳虚血発作及び関連症候群 3日以内 2 18.5 67.5 0
その他    -    -    -    -
G46$ 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 3日以内    -    -    -    -
その他    -    -    -    -
I63$ 脳梗塞 3日以内 32 24.3 80.3 0.06
その他 7 12.9 66.9 0
I65$ 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 1 109 85 0
その他    -    -    -    -
I66$ 脳動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 1 22 94 0
その他    -    -    -    -
I675 もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> 3日以内    -    -    -    -
その他    -    -    -    -
I679 脳血管疾患,詳細不明 3日以内 1 2 91 0
その他    -    -    -    -
特徴

発症3日以内の急性期脳梗塞の患者さんが全体の7割を占めています。緊急性の疾患に迅速に対応できるよう、患者さんの受入れ体制を敷いています。(常時CT検査等)また、発症後24時間以内の急性期脳梗塞には脳保護薬の点滴投与する治療を優先して実施し、入院後5日以内に脳血管リハビリテーションを開始し早期治癒を目標とします。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ粘膜切除術 70 1.2 1.8 0.01 71.2
K682-3 内視鏡的経鼻胆管ドレナージ術 8 6.4 45.8 0.13 81.1
K6871 内視鏡的乳頭切開術 7 5.3 27.3 0 76.6
K664 胃瘻造設術    -    -    -    -    -
K688 内視鏡的ステント留置術    -    -    -    -    -
 28年度、内科で最も多い手術は、大腸ポリープ等に対する内視鏡的粘膜切除術(EMR)です。
内視鏡でポリープのある粘膜の下に液を注入し、スネア(輪状になった電気メス)を用いてポリープを切除します。
2番目は、内視鏡的経鼻胆管ドレナージ術です。内視鏡を用いて、鼻と胆管を繋いでドレナージを行うということです。詰まっている胆管に溜まっている胆汁をチューブ沿いに鼻から出すということです。総胆管内にチューブが留置され、これが十二指腸⇒胃⇒食道⇒咽頭を経て、鼻から排液されます。術中術後、出血、穿孔、腹膜炎を疑うような症状がないか細心の注意を払い、早期退院出来るよう行っています。
3番目は、内視鏡的乳頭切開術で、内視鏡を用いてチューブを十二指腸まで挿入し、チューブの先端についている電気メスで胆管の出口(乳頭部)を切開して広げることにより、胆汁の流れを良くするための治療法です。高齢者や全身状態不良な患者さんの総胆管結石等に対しては、結石を除去します。
合併症(切開による出血や急性膵炎等)に対しては、細心の注意を払い行っています。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術 28 1 2.6 0.04 65.1
K7211 内視鏡的大腸ポリープ粘膜切除術 20 1.3 4.8 0 73.1
K7193 結腸切除術 悪性腫瘍切除術 9 3.1 28.7 0 69.6
K672-2 腹腔鏡下胆のう摘出術 9 2.3 5.9 0 58.4
K6532 内視鏡的胃・十二指腸ポリープ粘膜切除術    -    -    -    -    -
 鼠径ヘルニアに対しては腹腔鏡下ヘルニア修復術(TAPP法)。
悪性腫瘍・癌に対しては根治治療を目標とし、手術だけではなく術前及び術後の化学療法(抗癌剤治療)や癌患者リハビリテーションを取り入れ在宅復帰を目指しています。
早期胃癌に対しては内視鏡的粘膜切除術(ESD,EMR)、結腸癌/直腸癌では症例に応じた手術方法の選択(肛門機能温存、人工肛門造設等)、病気の進行具合を検討し開腹手術と同等の治療実績が得られると判断された症例に対しては積極的に腹腔鏡/胸腔鏡にて手術に対応しています。
胆のう炎に対しては術後の疼痛も軽く、入院期間や回復期間の短縮にもなる腹腔鏡下摘出術を行っています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術 上腕・大腿 53 5.5 64.1 0.06 81
K0811 人工骨頭挿入術 股 28 7.5 58.8 0 82.9
K0462 骨折観血的手術 前腕・下腿 21 4.6 29.7 0 61.8
K0463 骨折観血的手術 鎖骨・手・足 20 4.5 25.6 0 52
K0732 関節内骨折観血的手術 手・足 15 1.5 3.1 0 68.7
 整形外科での手術は外傷関連が約7割を占めています。
一般的な骨折である高齢者の大腿近位部骨折や橈骨遠位端骨折は勿論ですが、その他の骨折や複雑な関節内骨折・骨盤骨折など様々な四肢外傷の治療にあたっています。高齢化に伴い、脆弱性骨折症例だけでなく、慎重な全身管理が必要な患者さんも増えています。
安全な医療の提供には、手術手技だけではなく周到な周術期管理が不可欠です。多職種で協働してチーム医療を実践し、良好な結果が提供できるよう努めています。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 0 0
異なる 11 0.007
180010 敗血症 同一 12 0.007
異なる 6 0.004
180035 その他の真菌感染症 同一 1 0.0006
異なる 2 0.001
180040 手術・処置等の合併症 同一 7 0.004
異なる 0 0
当院では、手術や処置など施行する際、細心の注意を払っています。
事前に可能な限り患者さんに説明した上で、手術や処置の同意をいただくよう努めています。
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