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令和2年度 昭島病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 10 19 26 63 93 193 456 594 226
定義
 令和2年度退院患者様の人数を年齢階級別(10歳刻み)に集計しました。年齢は入院時の満年齢です。

特徴
 当院の入院患者様は、70歳以上の占める割合が7割、80歳以上が5割弱と高齢者が多く占めています。
 比較的若い世代である40歳代以下では、外傷・感染性腸炎・虫垂炎等であり、70歳以上では、大腸疾患・大腿骨骨折・
尿路感染症等、80歳以上では、大腿骨骨折・心不全・誤嚥性、細菌性肺炎等です。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050130xx9900xx 心不全 手術なし 手術・処置等なし 58 20.38 17.23 0.18 86.36
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等なし 49 19.06 20.51 0.42 85.67
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 38 14.89 13 0.12 81.18
0400801499x012 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上) 26 24 18.48 0.18 87.46
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患(大腸ポリープ等) 24 3.29 2.66 0 75.42
 内科で最も多い症例は、心不全です。心臓障害のため全身に必要な血液量を心臓が送り出せない状態のことです。高齢者の場合は、
一度発症すると慢性的に繰り返してしまうことが少なくありません。水分制限、酸素投与、利尿薬投与などで治療し、早期退院できるように
努めます。
 次に多い症例が誤嚥性肺炎です。誤嚥性肺炎とは、食べ物や唾液などが気管に入ってしまい、その食べ物や唾液に含まれた細菌が気管
から肺に入り込むことで起こる肺炎です。誤嚥性肺炎の殆どは、緊急入院であり、高齢者が多く、全体の7割が80歳以上の患者様です。
当院では、必要に応じ言語聴覚療法士が嚥下評価を行い、嚥下機能訓練等併せて行っています。
 腎臓・尿路の感染症は、文字通り尿の通る経路で起こる感染症です。全体の7割が80歳以上の高齢者です。診断目的で、まず膿尿と
細菌尿を確認します。尿細菌培養検査では起炎菌を同定し適切な治療抗菌薬を調べます。
 肺炎は、大部分が病原微生物という感染によって起こる炎症です。市中肺炎とは、市民生活中に感冒の後などに発症する肺炎です。
患者様の状態により抗菌薬などを使用し、適切な治療での早期治療を目標とします。
 大腸ポリープは、大腸や直腸の内壁にできた、きのこ状やイボ状の隆起性病変の総称です。内視鏡でポリープがあった場合、内視鏡的
粘膜切除術(EMR)を行います。高齢者が多いため、安全・安心を目的として、短期間の入院をお勧めしています。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニアの手術(腹腔鏡下手術等) 31 4.77 4.86 0 69.19
060100xx01xx0x 大腸ポリープの手術(内視鏡的ポリープ切除術) 18 2.72 2.66 0 72.61
100380xxxxxxxx 体液量減少症(脱水症等) 14 13.42 10.51 0.12 77.28
060035xx97x0xx 結腸の悪性腫瘍(下部消化管ステント留置等) 10 17.2 14.09 0.06 77.5
060040xx99x00x 直腸肛門の悪性腫瘍 手術なし 10 12.8 9.53 0 75.8
外科の手術については常に最適な治療となるよう医師と患者様の信頼関係を重視し、入院中、退院後も同じ医師が継続して担当できる
体制を整えています。早期がんに対しては、患者様にとって負担の少ない腹腔鏡手術を施行しています。切除不能ながん症例には抗癌剤
治療など、可能なかぎり予後の向上に努めています。
 鼠径ヘルニアとは、足の付け根の辺り(鼠径部)で筋膜が薄くなっている部分から、腸などの内臓が腹腔外に飛び出してしまった状態です。
患者様の約9割が男性で、50歳代以上の方が特に多いといわれています。
 腸閉塞とは、様々な原因により、腸管の流れが途中で阻害されてしまう状態のことを指します。腸管が閉塞されることにより、食べた物や
胃液、腸液、ガスなどが腸内にたまり続けてしまい、お腹の痛みや吐き気や嘔吐などの、様々な症状を引き起こしてしまいます。症状の重さに
よって、治療内容は変わってきます。大きく分けて保存治療と手術の2種類の治療法があり、症状が軽い場合は、保存治療(点滴・内服薬
等)で対応します。また、鼻から胃まで管を通し、腸にたまっている食べ物や消化液などをを吸い出すこともあります。そうすることで、腸管内
の圧力を下げることができます。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 65 28.32 25.09 0.18 83.1
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む) 25 21.52 18.81 0.18 76.28
160980xx99x0xx 骨盤損傷 手術なし 12 22.17 19.06 0 80.58
160700xx97xx0x 鎖骨・肩甲骨の骨折 手術あり 12 5.42 6.19 0 52.17
160990xx99x0xx 多部位外傷 11 20.09 17.12 0 81.64
 整形外科では、地域の高齢化が進む中で、加齢性変化(変形性股・膝関節症等)や高齢者に多くみられる転倒による大腿骨や
四肢の骨折、脊椎の圧迫骨折といった患者様の積極的な受け入れを行っており、手術または保存的加療のどちらにも対応しております。
今後更に高齢化が進むことにより、大腿骨近位部骨折に対する手術や人工骨頭置換術は増加することが予想されます。多くの患者様
を安全に治療していくうえで、技術の向上を図るのは勿論のこと合併症を予防し、出来るだけ術後早期離床を目標に取り組んでいます。
更に、クリニカル・パスの有効活用でチーム医療を実践し、合目的な医療が提供できるように今後も務めていきます。

 大腿骨近位部骨折とは・・・大腿骨の内、脚の付け根の部分の骨折の総称です。(整形外科では、身体の部位を言う時に頭に近い
方を「近位」と呼びます。)
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍 20 6.95 2.54 0 73.45
11012xxx020x0x 上部尿路疾患(尿管結石等)経尿道的尿路結石除去術 19 7.89 5.67 0 59.63
11012xxx97xx0x 上部尿路疾患(尿管結石等)経尿道的ステント留置術 18 8.06 7.26 0 61.28
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 15 19.07 13 0.06 76.13
11012xxx99xxxx 上部尿路疾患 手術なし(尿管結石等) 13 8.08 6.64 0.06 64.54
 前立腺癌とは、前立腺の細胞が正常な細胞増殖機能を失い無秩序に自己増殖することにより発生します。早期に発見すれば
治癒することが可能です。また、多くの場合比較的ゆっくり進行します。近くのリンパ節や骨に転移することが多いですが肺、肝臓
などに転移することもあります。早期の前立腺癌は多くの場合自覚症状がありません。しかし尿が出にくい、排尿の回数が多いなどの
症状が出ることもあります。進行すると上記のような排尿の症状に加えて血尿や腰痛などの骨への転移による痛みがみられることが
あります。気になる症状がある場合には、早期に受診することをお勧めします。当院では前立腺針生検という検査を実施しています。
針生検とは、肛門から前立腺に向けて針を刺して、前立腺組織を採取する検査です。採取した前立腺組織は後日顕微鏡で見て
癌細胞があるかチェックします。検査後の出血、感染、排尿障害に注意しながら入院管理を継続するため長期入院となっています。

 尿管結石とは、腎臓で作られた尿は、腎孟、尿管を通って膀胱に貯められ、尿道から体外へ排出されます。この尿の流れる通路を
尿路と呼び、結石が存在する場所によって、尿管結石、腎結石、膀胱結石、尿道結石と呼ばれます。一般的に結石が原因の痛み
で問題になるのが尿管結石が多いです。結石が尿路をふさぐと激しい痛みがでます。尿検査で血尿や尿路感染症の有無を確認、
CTや超音波(エコー)検査、エックス線検査など腹部の画像検査で結石の部位や大きさ、腎孟の形や機能を調べます。特に、超
音波検査は体への負担も少なく、小さな尿管結石や腎結石の診断に有用です。結石が1cmよりも大きいなど簡単には体外に出ない
場合は、薬物療法だけでなく、尿道から尿管内に内視鏡を入れて結石を砕く経尿道的尿路結石除去術等の手術療法を行います。
尿路結石手術後に尿管ステント(尿路に入れるチューブ)が留置されます。ステントを留置することで、尿の通過障害などの深刻な
合併症のリスクを低減します。また、発熱などの尿道感染や結石の痛みを取る際にも使用します。

 腎孟腎炎とは、腎臓に細菌が感染する病気です。腎臓で作られた尿は、腎孟(腎臓内の尿のたまるところ)、尿管を経て膀胱に
溜められ、尿道から排出されます。この通り道である尿路は本来菌がいませんが、細菌が侵入し感染した場合を尿路感染症といい
ます。抗菌薬を使用して、原因となる細菌を排除していく治療が基本です。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 4 3 2 7 UICC TNM分類 8
大腸癌 1 7 15 11 20 9 UICC TNM分類 8
乳癌 1 UICC TNM分類 8
肺癌 1 12 2 2 UICC TNM分類 8
肝癌 1 2 5 2 4 UICC TNM分類 8
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
 5大癌と呼ばれている、胃癌・大腸癌・乳癌・肺癌・肝癌の患者様の数を初初のUICC病期分類別、および再発に分けて集計しています。

 UICC病期分類別とは、UICC病期分類国際対がん連合によって定められたもので、3つの構成要素(T-原発腫瘍の進展範囲、N-
所属リンパ節転移の有無と進展範囲、M-遠隔転移の有無)の評価に基づいて各癌をⅠ期~Ⅳ期の4病期に分類するものです。

 令和2年度に退院した患者様を集計し、集計期間中に複数回入院がある患者様は、それぞれ集計しています。「初発」とは、当院に
おいて当該腫瘍の診断、あるいは初回治療を実施した場合を指します。「再発」とは、当院・他院を問わず初回治療が完了後、当院に
て診療した場合や、癌寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔移転を来した場合を指します。

 癌は、早期発見、早期治療が大切ですので、積極的に健康診断を受けることをお勧めします。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 7 10.29 52.57
中等症 75 19.89 83.04
重症 22 22.23 84.05
超重症 5 34 87.4
不明
 市中肺炎

 特徴

 市中肺炎とは、普段の社会生活の中でかかる肺炎のことであり、成人市中肺炎診療ガイドライン(日本呼吸器学会)に
よる重症度分類を用いて集計しています。この指標では、細菌性の肺炎とウイルス等の非細菌性肺炎を集計しており、食べ物等の誤嚥に
よる肺炎、気管支炎などは集計対象外です。平均年齢は軽症の患者様が53歳程であるのに比べ、中等症から重症では80歳代前半の
患者様が多くなっています。治療期間は重症度が高い程長期化し、患者数は中等症が最も多くなっています。治療は、薬剤投与、急性
呼吸不全の呼吸管理が中心です。呼吸管理は酸素吸入だけでなく、マスク式人工呼吸器(NPPV、オートセットCS)を積極的に活用
し様々な病態に応じた呼吸管理を行っています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 35 26.46 76.43 0.3
その他 13 26.46 86.46 0.2
特徴

 脳梗塞発症3日目以内の緊急性疾患に迅速に対応できるよう、患者様の受入れ体制を敷いています。(常時CT検査等)
また発症後24時間以内の急性期脳梗塞には脳保護薬(点滴)の治療を優先して実施しています。入院後5日以内に
脳血管リハビリテーションを開始し、早期治癒を目標とします。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 29 1.97 2.9 0 75.76
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 11 4.55 19.91 0 84.27
K6871 内視鏡的乳頭切開術(乳頭括約筋切開のみのもの) 8 6.5 18.25 0 79.88
 令和2年度、内科で最も多い手術は、大腸ポリープ等に対する内視鏡的粘膜切除術(EMR)です。大腸ポリープ粘膜切除術は、
内視鏡によりポリープを治療する方法で粘膜の下に薬液を注入し、病変を持ち上げスネア(輪状になった電気メス)をかけて切り取り
ます。一般的には、「径6mm以上の良性ポリープ」と「内視鏡を使って一括で切除できるがん」が内視鏡治療の適応となります。
ただし、径5mm以下の良性腫瘍でも、平坦あるいはへこんだ形のものや、がんとの区別が難しい場合には内視鏡治療の適応となります。
 内視鏡的胆道ステント留置術とは、胆管・膵管の閉塞部位にステントというストロー状の短い管を入れて、胆汁や膵液の流れを良く
する治療です。
 内視鏡的乳頭切開術とは、内視鏡を十二指腸まで挿入し、胆管・膵管の出口にあたる乳頭部にナイフを挿入し、高周波(電気
メス)を用いて切開します。結石を除去し、胆道が閉塞して起こる黄疸を軽減させるために行います。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術 27 1.04 2.7 0 67.59
K7211 内視鏡的大腸ポリープ粘膜切除術(ポリープ2cm未満) 23 1.96 5.78 0.06 72.83
K6113 抗悪性腫瘍剤持続注入埋込カテーテル設置 14 3.5 10.57 0 75.21
K735-4 下部消化管ステント留置術 8 8 14.13 0 79
K7212 内視鏡的大腸ポリープ粘膜切除術(ポリープ2cm以上) 6 0.5 4 0 66.83
 鼠径ヘルニア手術とは、飛び出した腸を戻して出てきた穴を塞ぎ、腸が出てこなくなる手術をします。(腹腔鏡下ヘルニア修復術と
鼠径ヘルニア手術)
 大腸ポリープ切除術は、高齢者が多いため、安全・安心を目的として、短期間の入院をお勧めしています。
 悪性腫瘍の患者様に対し、抗悪性腫瘍剤の局所持続注入または疼痛の制御を目的として、皮下植込型カテーテルの設置をします。
 下部消化管ステント留置術とは、癌によって消化管(食道、胃、十二指腸、大腸)が閉塞した際に、消化管ステントを留置して
消化管の閉塞を解除します。内視鏡を用いて留置できるため、外科的手術と比較して身体への負担が少ない治療です。
 悪性腫瘍・癌に対しては根治治療を目標とし、手術だけではなく術前及び術後の化学療法(抗癌剤治療)や癌患者リハビリ
テーションを取り入れ在宅復帰を目指しています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術 上腕、大腿 52 4.67 54.48 0.12 80.75
K0811 人工骨頭挿入術 大腿 27 7.3 63.59 0.06 81.93
K0462 骨折観血的手術 前腕、下腿、手舟状骨 23 2.3 12.39 0.06 60
K0463 骨折観血的手術 鎖骨、膝蓋骨、手、足、指 14 3.57 19.07 0.06 58.07
K0821 人工関節置換術 股、膝 14 2 31.86 0 71.71
 整形外科での手術は外傷関連が約6割を占めています。内訳として、大腿骨骨折観血的手術、人工骨頭挿入術(股)、前腕骨、
下腿骨骨折観血的手術などが上位を占め、外傷以外の手術としては股関節と膝関節の人工関節置換術や、骨内異物除去術が次いで
多い状況です。高齢化に伴い、脆弱性骨折症例だけでなく、慎重な全身管理が必要な患者様も増えています。安全な医療の提供には、
手術手技だけではなく周到な周術期管理が不可欠です。多職種で協働してチーム医療を実践し良好な結果が提供できるよう努めています。

 骨折観血的手術とは
  ギプス固定では治療が難しい複雑な骨折や重度の骨折、関節周辺を骨折した場合に施す外科的手術のことを言います。
 人工骨頭挿入術(股)とは
  大腿骨頭壊死や大腿骨頚部骨折の不安定型と呼ばれるタイプの骨折、高齢者の大腿骨骨折などの骨接合術で整復・固定が困難、
  早期荷重が必要な場合に、大腿骨の骨頭を取り出し人工骨頭(金属製人工物)に入れ替える手術療法のことです。
 人工関節置換術とは
  変形性股関節症や関節リウマチ、大腿骨頭壊死、骨頭などにより変形した関節を、人工関節に入れ替える手術です。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 24 2.42 8.54 0.06 56.33
K7811 経尿道的尿路結石除去術(レーザー) 15 1 5.73 0 60.26
K7812 経尿道的尿路結石除去術(その他のもの) 4 1 6.5 0 57.25
 尿管ステントとは、体内の尿路(おしっこの通り道)に入れる管(チューブ)のことです。一般的には尿路結石手術後に留置されます。
ステントを留置することで、尿路の通過障害などの深刻な合併症のリスクを低減します。また発熱などの尿道感染や結石の痛みを取る際
にも使用されます。
 尿管ステントの役割
  ・手術後の尿管のむくみを改善し、尿管の負担を減らします。
  ・尿管の拡張をサポートします。
  ・結石片の対外排出を容易にします。
  ・尿路の通りを良くします。
  ・排石時の痛みを軽減させます。
 尿路結石除去術とは、全身麻酔下に内視鏡を尿道から挿入し直接結石を観察し、レーザーを用いて結石を破砕し、対外に結石を
摘出する早期に結石フリーが可能となる手術方法です。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一
異なる 2 0.12
180010 敗血症 同一 8 0.48
異なる 8 0.48
180035 その他の真菌感染症 同一
異なる
180040 手術・処置等の合併症 同一 6 0.36
異なる 1 0.06
 当院では、手術や処置など施工する際、細心の注意を払っていますが、術後の患者様や免疫力が低下している
高齢者に合併症が稀に発症しています。発症が認められた場合には、迅速かつ適切な治療を行っております。
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